Artrose do joelho: sintomas e tratamento, prevenção da gonartrose

A gonartrose, ou artrose do joelho, é uma grave patologia degenerativo-distrófica da articulação do joelho, que causa destruição da estrutura dos tecidos cartilaginosos das articulações, o que, por sua vez, leva à sua deformação e perda de suas funções. A patologia freqüentemente leva à deficiência humana.

A gonartrose deformante do joelho ocupa um lugar de destaque entre todas as artrose, e se no início apenas uma pequena parte da articulação é afetada, então, na ausência de tratamento adequado, quando a doença progride para um estágio tardio de desenvolvimento, tudo está envolvido no processo patológico.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em pessoas com mais de 40 anos, mas em atletas pode ocorrer em uma idade jovem (após receber lesões articulares graves).

As mulheres são mais suscetíveis à deformação das articulações, mas geralmente ocorre em homens e até em crianças pequenas. Para não agravar a situação, você precisa ser capaz de reconhecer os primeiros sinais da doença.

Variedades

A classificação da gonartrose depende de sua etiologia e localização. Cada uma das variedades possui características próprias de desenvolvimento, que são sempre levadas em consideração pelo médico na prescrição do tratamento. Mas, pela natureza da manifestação, eles são praticamente os mesmos.

Assim, os tipos de artrose aguda da articulação do joelho, dependendo da etiologia da doença, são os seguintes:

• Gonartrose primária.Esta doença se desenvolve sem quaisquer pré-requisitos. O grupo de risco inclui idosos, mulheres e pacientes obesos. A gonartrose da articulação do joelho do tipo primário pode se desenvolver ao longo dos anos sem se manifestar de forma alguma. Mas quanto mais cedo for descoberto, mais favorável será o prognóstico de seu tratamento.
• Gonartrose secundáriado joelho ocorre devido a trauma, mas também pode ser o resultado de várias patologias infecciosas. Se as articulações danificadas forem tratadas em tempo hábil, o paciente tem todas as chances de evitar esta doença.

Existem tipos de osteoartrite por localização:

• Gonartrose do lado direito, que se desenvolve nos tecidos articulares do joelho direito. Geralmente ocorre em atletas, bem como em pessoas cujo trabalho exige esforço físico frequente.
• Gonartrose do lado esquerdoenvolve o joelho esquerdo no processo patológico. Ocorre em pessoas que praticam esportes profissionalmente, bem como em pacientes com diagnóstico de obesidade.
• Osteoartrite bilateraltem um efeito destrutivo nos tecidos das articulações dos joelhos de ambas as pernas. Este tipo de doença é considerada a mais grave, tanto em termos de sintomas como do ponto de vista de uma abordagem terapêutica. Na maioria dos casos, esse tipo de gonartrose da articulação do joelho se desenvolve em pessoas na velhice, ou seja, é idiopática.

Anatomia e alterações patológicas

A articulação do joelho é formada pelas superfícies articulares da tíbia e do fêmur. Em sua parte frontal há uma patela que, durante o movimento, desliza suavemente ao longo da depressão localizada entre os côndilos da articulação femoral.

O fêmur e a tíbia, juntamente com a almofada do joelho, são cobertos por cartilagem de argila elástica, com 5 a 6 mm de espessura. Ajuda a reduzir o atrito durante a atividade física de uma pessoa e, em caso de queda, desempenha uma função de absorção de choque.

Alterações patológicas nas articulações: distúrbios faseados

No primeiro estágio de desenvolvimento da gonartrose da articulação do joelho, a circulação sanguínea é afetada em primeiro lugar. Os pequenos vasos intraósseos que fornecem sangue para a articulação hialina são rompidos, o que leva a um ressecamento gradual de sua superfície. Ele se torna menos elástico e começam a se formar rachaduras em sua superfície.

Como resultado, em vez de deslizar suavemente, essas cartilagens se tocam. A inflamação começa gradualmente a se desenvolver e as cartilagens doentes, mudando ligeiramente, interferem umas nas outras para desempenhar plenamente suas funções. Devido à formação de um grande número de microfissuras na área dos tecidos que compõem a cartilagem, elas perdem gradativamente suas propriedades de amortecimento.

Na segunda fase da progressão da gonartrose, começam a ocorrer alterações compensatórias na área óssea. Sob a influência de cargas aumentadas, a plataforma articular começa gradualmente a se achatar, o que leva à compactação da zona subcondral (a área do osso que está localizada sob a cartilagem).

As superfícies articulares ao longo das bordas começam a crescer demais com processos ósseos, que parecem espinhos afiados em um raio-x.

Conforme o fluido lubrificante fica mais espesso nas articulações, ele perde a maior parte de sua função. Isso leva à degeneração acelerada da cartilagem. Por isso, parece um fio fino no raio X, ou se torna totalmente invisível.

Se algo assim for notado, significa que a doença de forma suave (ou rápida - tudo depende da situação) flui para a 3ª fase de desenvolvimento.

No terceiro estágio da gonartrose da articulação do joelho, há uma deformação notável dos ossos. Eles parecem estar comprimidos um no outro, o que leva a uma diminuição da mobilidade articular. O tecido da cartilagem seca quase completamente.

Causas e fatores predisponentes

As causas da artrose da articulação do joelho não são isoladas - muitas vezes o médico determina vários fatores ao mesmo tempo que levaram ao desenvolvimento da doença.

Os motivos mais comuns e comuns são:

• lesões articulares anteriores (gravidade moderada ou alta);
• fraturas da perna, especialmente se houver dano intra-articular;
• violação da integridade da estrutura do menisco;
• rupturas ou rupturas completas dos ligamentos;
• estresse excessivo nas articulações do joelho.

A artrose aguda da articulação do joelho está diretamente relacionada à idade da pessoa. Assim, constatou-se que as pessoas com mais de 40 anos são as mais suscetíveis a ela, pois neste período a flexibilidade da cartilagem começa a diminuir, e o fluido lubrificante articular aos poucos "seca".

Para retardar este momento, esportes são recomendados aos pacientes, mas a atividade física deve ser moderada e não causar desconforto geral.

O excesso de peso também é um dos fatores que predispõem ao desenvolvimento da gonartrose. O fato é que o excesso de peso cria estresse adicional nos ossos e nas articulações, o que não pode deixar de afetar sua saúde.

Neste caso, um papel importante é desempenhado pelo fato de que perna tem mais cargas. Por exemplo, se o seu "suporte" for a perna esquerda, há uma grande probabilidade de você desenvolver gonartrose do lado esquerdo.

Na obesidade, a pressão constante nas articulações leva ao microtrauma e à ruptura de pequenos vasos sanguíneos. As rupturas dos meniscos ou ligamentos, consideradas uma forma grave de manifestação das lesões articulares, também são possíveis.

Esta doença é extremamente difícil para pacientes com sintomas pronunciados de veias varicosas. Nesse caso, o paciente é encaminhado a uma consulta de flebologista.

Um alto risco de desenvolver esta patologia também existe em pessoas que:

• já sofreu anteriormente de diferentes tipos de artrite;
• tem hereditariedade desfavorável;
• tem problemas com o aparelho ligamentar;
• sofre de distúrbios metabólicos;
• sofreu lesão cerebral traumática;
• ficaram feridos em um acidente;
• teve lesões na coluna.

Muitos desses fatores costumam estar intimamente relacionados. A determinação precisa da causa ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto e eficaz para a artrose da articulação do joelho ao paciente.

Manifestações clínicas

Os sintomas da gonartrose não se manifestam imediatamente - começam a aparecer gradualmente, dependendo do estágio da doença. Por esse motivo, o quadro clínico deve ser considerado em etapas.

Primeiro estágio

No estágio inicial do desenvolvimento da doença, os pacientes se queixam de dores leves na região dos joelhos, que aumentam com o esforço físico. Eles se tornam especialmente intensos durante a descida e subida das escadas.

Além da dor, o paciente sente certa rigidez nos movimentos, "constrição" na região articular. É sentido na parte poplítea e passa quando os músculos do joelho estão relaxados.

Outra característica é a chamada "síndrome da dor inicial". Ela se desenvolve nos primeiros passos do paciente. Quando os joelhos se acostumam com a carga, essa anomalia desaparece sem deixar vestígios.

Segundo estágio

Nesse momento, os sintomas de artrose da articulação do joelho tornam-se mais intensos e perceptíveis. A dor se intensifica, causando grande dificuldade e desconforto ao caminhar. A síndrome da dor desaparece após um longo repouso, mas com esforço intenso ela se faz sentir novamente.

A inflamação da articulação causa inchaço do joelho que é visível até a olho nu. Há um estalo forte e desagradável ao caminhar. Os movimentos ficam mais pesados ​​e restritos.

Estágio três

A dor torna-se muito forte e o paciente não pode ficar sem analgésicos. É difícil a pessoa dobrar o joelho, ela sente a rigidez dos movimentos articulares. Ele se deforma e aumenta de tamanho. Em casos graves, o paciente não pode se mover sem suporte adicional.

Todos esses sinais de artrose do joelho não devem ser ignorados pelo paciente. A doença pode colocar uma pessoa em uma cama de hospital por muito tempo e, às vezes, levar à deficiência.

Qual médico trata a gonartrose do joelho?

Para o diagnóstico e tratamento da gonartrose do joelho, é necessário consultar um traumatologista ortopédico. Se a cirurgia for necessária, você pode precisar da ajuda de um cirurgião.

Medidas de diagnóstico

Para estabelecer a causa da doença, uma abordagem abrangente para o exame do paciente é extremamente importante.

O esquema de diagnóstico consiste em várias etapas:

1. Exame visual do ortopedista e realização da anamnese. O médico determina se o paciente apresenta sintomas de artrose aguda da articulação do joelho, apalpa a região afetada da perna, mede o osso e realiza angiometria - exame que pode ser usado para avaliar a mobilidade da articulação em diferentes ângulos.
2. Teste de sangue clínico para avaliação de VHS.
3. Bioquímica do sangue.
4. Estudo da urina e do sangue para o conteúdo de fibrinogênio, ureia e outras substâncias.
5. A radiografia é um dos métodos de exame mais comuns para artrose. No entanto, nos estágios iniciais, o instantâneo não mostra nenhuma alteração - elas podem ser percebidas apenas nos estágios posteriores de desenvolvimento. A radiografia mostra um estreitamento da lacuna articular, alterações escleróticas na área da cartilagem, danos ao tecido ósseo e depósitos de sal.
6. O ultrassom é o procedimento de diagnóstico mais informativo. No entanto, resultados completos de exames podem ser obtidos se a ultrassonografia for realizada junto com a radiografia.
7. A ressonância magnética permite que você examine cuidadosamente todas as camadas dos tecidos articulares, cartilaginosos e ósseos e observe as primeiras alterações distróficas nos estágios iniciais da artrose. No entanto, a ressonância magnética tem uma grande desvantagem - o procedimento é bastante caro. Mas sua alta precisão contribui para um diagnóstico preciso de 99, 9%.

Tratamento

O tratamento da artrose aguda do joelho, assim como o seu diagnóstico, requer uma abordagem integrada. Mas, antes de tudo, é necessário aplicar a terapia medicamentosa, pois a articulação doente pode inflamar a qualquer momento.

Medicação

Como tratar a gonartrose da articulação do joelho com medicamentos de farmácia e quais medicamentos escolher? Só um traumatologista dirá sobre isso. Freqüentemente, os medicamentos dos seguintes grupos são incluídos no regime de terapia:

• Antiinflamatórios não esteróides COX-1 ou 2. O primeiro grupo pode causar danos graves ao trato gastrointestinal, portanto, não podem ser usados ​​por muito tempo. O mesmo não pode ser dito sobre os medicamentos do grupo COX-2, que são mais suaves. Eles são administrados por via intramuscular ou intravenosa.
• O tratamento da artrose do joelho também envolve o uso de medicamentos hormonais. Eles ajudam a aliviar a inflamação e o inchaço no joelho. Seu uso é aconselhável em caso de sinovite (inflamação da membrana sinovial).
• Tratamento com condroprotetores.
• Aplicação de pomadas, géis, cremes. Eles melhoram a circulação sanguínea, aquecem, aliviam o inchaço e a inflamação.

Método Um

Como curar a artrose da articulação do joelho usando esta técnica? Os principais elementos do esquema de terapia são:

• uso de medicamentos (AINEs, condroprotetores, analgésicos, pomadas, cremes, géis);
• exercícios leves de fisioterapia;
• terapia manual;
• fisioterapia;
• compressas antiinflamatórias de aquecimento com soluções medicinais.

Além disso, segundo o famoso reumatologista, a dieta tem um papel importante na artrose. Devido a uma dieta bem desenvolvida e ao uso de todas as técnicas acima, você pode obter resultados surpreendentes com a terapia no menor tempo possível.

Método dois

Freqüentemente, o tratamento da artrose da articulação do joelho, como outras patologias articulares, é realizado por meio desse método.

O desenvolvimento de um médico famoso é baseado no aplicativo:

• medicamentos;
• intervenção cirúrgica;
• seguir uma dieta que remove o excesso de líquidos do corpo;
• cinesiterapia;
• fisioterapia.

O médico também recomenda nadar mais na piscina, ir à sauna e fazer uma massagem. Isso ajudará a melhorar a saúde do paciente, especialmente se a doença foi ignorada por muito tempo e não foi tratada.

Tratamento de acordo com o terceiro método

O tratamento da gonartrose da articulação do joelho com esta técnica exclui completamente as cargas dinâmicas, uma vez que podem acelerar significativamente o processo de deformação. O exercício deve ser lento e de baixa amplitude.

Exemplo: sentar em uma cadeira "em cima", ou seja, de frente para as costas. Afaste bem as pernas, mas não as deixe tocar o chão. Agite suavemente cada perna por vez. Faça o exercício até se sentir um pouco cansado. O número de abordagens depende do bem-estar do paciente.

Cirurgia

Como tratar a artrose avançada das articulações do joelho? Neste caso, só há uma saída - operação. Existem vários tipos de cirurgia para osteoartrite das articulações do joelho:

• Remoção de cartilagem deformada e articulação doente (artrodese). É extremamente raro.
• Remoção de tecido de cartilagem danificado sem remover a articulação. Essa intervenção é chamada de desbridamento artroscópico. É realizado com um dispositivo especial - um artroscópio. O procedimento é simples, mas seu efeito não dura mais de 3 anos.
• Serrar e prender a articulação doente em um ângulo diferente. Isso é chamado de osteotomia periarticular. A técnica é bastante complicada, mas permite esquecer a patologia por 3-5 anos.

A intervenção cirúrgica raramente é usada, e apenas na ausência de um método que cure a doença, pelo menos por 1-2 anos. Nos estágios iniciais da doença, a operação quase nunca é realizada.

Endoprótese

A endoprótese é considerada o tratamento mais comum para a gonartrose. Este é um tipo de cirurgia que permite manter totalmente a mobilidade do joelho afetado. Mas, apesar de sua eficácia, esta técnica requer reabilitação a longo prazo. Além disso, pode levar a consequências bastante graves.

O local do "verdadeiro" paciente é implantado com uma articulação artificial, que pode servir por 20 anos. Embora, é claro, tudo dependa do material de que foi feito. O procedimento não é barato, mas bastante eficaz, razão pela qual ganhou popularidade especial.

Exercícios de fisioterapia

O curso da terapia com exercícios é prescrito pelo médico, dependendo do estágio da doença. No entanto, os princípios para fazer os exercícios são os mesmos para todos os casos:

• evitando estresse intenso na articulação do joelho;
• movimentos abruptos e forçados são proibidos;
• não execute exercícios que requeiram carga total na articulação dolorida.

Exercícios permitidos:

• leve tremor das pernas enquanto ajoelhado sobre um cobertor estendido no chão;
• movimentos simples de ajoelhar-se na mesma posição;
• na mesma posição, estique as pernas alternadamente, tentando não arrancar os calcanhares do chão, e depois dobre-os novamente, evitando movimentos bruscos.

Esses exercícios, combinados com medicamentos e fisioterapia, dão excelentes resultados.

Fisioterapia

Todos os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos para gonartrose em remissão. Entre as técnicas mais eficazes, deve-se destacar:

• eletroforese com soluções medicinais;
• magnetoterapia;
• terapia de ultrassom;
• tratamento por microondas;
• terapia com parafina;
• banhos com radônio ou sulfeto de hidrogênio;
• tratamento de lama.

Para prevenir um surto recorrente da doença, cursos de fisioterapia devem ser feitos pelo menos 2 vezes por ano. Isso ajudará a prolongar a fase de remissão.

Massagem

A massagem no joelho é realizada para melhorar a circulação sanguínea. É realizado ao longo do fluxo linfático no sentido da área periférica para a zona central. A fossa poplítea não está envolvida neste processo.

Freqüentemente, junto com uma massagem, sessões de terapia manual são conduzidas com o objetivo de alongar gradualmente a articulação doente. Esses procedimentos estabilizam as condições do paciente, mas só podem ser realizados por um especialista.

A gonartrose está completamente curada?

É possível curar completamente a osteoartrite da articulação do joelho? Talvez ninguém, mesmo o traumatologista mais experiente, possa dar uma resposta inequívoca a essa pergunta. Tudo depende da gravidade da doença. Se você iniciar uma terapia nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, poderá interromper a deformação da articulação.

No entanto, se uma patologia for encontrada nos últimos estágios, mesmo a intervenção cirúrgica não garante o desaparecimento completo dos sintomas desagradáveis. A operação ajuda a curar apenas por alguns anos, após os quais a doença pode voltar a lembrar de si mesma.

Prevenção

Para prevenir a gonartrose é necessário:

• evitar lesões nos joelhos;
• exercícios constantes (agachar, correr, levantar e abaixar as pernas);
• enriquecer a dieta com alimentos que contenham muitas vitaminas;
• limitar o uso de sal, temperos quentes, fritos, defumados, doces;
• mantendo a forma física normal;
• atenção médica imediata se você receber a menor lesão no joelho;
• uso profilático de condroprotetores a partir dos 35 anos;
• Consumo diário de água (2 litros).

Seguindo essas recomendações simples, você se protegerá com segurança da artrose da articulação do joelho, bem como de outras doenças que podem reduzir sua qualidade de vida por muito tempo.